Nature：应开展老年性痴呆一级预防数据分析

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种营养不良的一级预防无论如何大多有人提出批评，也许是因为对该营养不良的时有发生转型自然现象现象引介不全面。除此以外《自然现象》杂志出版来自华盛顿大学医学院的认知科学博士Eric McDade和Randall J的文章，他们提出批评无论如何对阿尔茨海默氏症的研究工作必要性提年前，积极参与对该营养不良的一级预防临床，而不是无论如何发伤寒后化疗或仅仅20世纪化疗。

2015年，世界性阿尔茨海默氏症造变为的经济负担为8180亿美元，相对世界性第18大经济体的国民经济总量。预计2030年，世界性阿尔茨海默氏症患儿总数将才会高达7千万。如果在化疗全面性没有获得重大突破成果，85岁以上的老人感染率将才会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃过一劫这一厄运的人，才会推测最少有1个最亲密关系的亲朋好友现在不引介自己，这些患儿专注力只有几分钟，下决心挽回生活自理能力。

无论如何临床主要是针对哪些现在再次出现痴呆征状的患儿。除此以外5年，研究工作其他部门开始尝试更为20世纪收尾，如当专注力丧失比较轻微甚至长时间，但是人脑扫瞄显示迥然不同的β糖类样细胞内斑纹。但是有学者提出批评，这一直不够早于，无论如何在没有再次出现伤寒理现实生活年前就进行时干预，只有这样才能真正解决情况。

一级预防也引述初级预防，就是在情况由此可知没有时有发生年前之后采取行动，减少伤寒症或感染性症素，防止或减少营养不良的时有发生。一级预防对预防营养不良时有发生有效率的最最主要事实是他亨类固醇。1980七十年代20世纪，推测开始广泛常用他亨类固醇能控制一种罕见肾伤寒高胆缺乏症，这种营养不良的人伤寒率只有0.005%，才会在青少年才会刚年长后转型变为迥然不同的冠心病伤寒征状，不进行时化疗的患儿30多岁多死于住院或心肌梗塞。给这些患儿从儿童后期开始口服他亨类固醇，脑出血和住院的时有发生时间明显延宕，常用寿命平均才会缩短15到30年。我们人类大多数都共存“肾伤寒高胆缺乏症”，实际上这种表现比较晚，如果希望自己多活30年，一级预防才是真正自行。四处寻找能预防阿尔茨海默氏症的“他亨类”类固醇无论如何是最最主要的任务，当然这也是深受感动除此以外关于该营养不良伤寒理学的研究工作，也需要有一群能终生于这一研究工作的志愿者。当然也需要医药公司、公共和的政府机构等透过经费等资源保障。

正确的时间

在1980七十年代，引介到阿尔茨海默氏症威胁灾难无能为力，旧金山NIH开始在资助全旧金山的阿尔茨海默伤寒中心。其他如旧金山也积极参与了相似顺利完变为。随着对阿尔茨海默氏症了解的减低，研究工作其他部门和制药产业最终减低了化疗这种营养不良的类固醇效果。

20世纪努力主要是通过堵塞神经系统递质乙酰胆碱对防专注力被盗，尸体解剖推测患儿人脑内系统性神经系统相当严重被盗。1990七十年代中叶，研究工作其他部门积极参与转向对防β糖类样细胞内斑纹和Tau细胞内比如说对骨骼肌的损害。针对不同多种类型的β糖类样细胞内斑纹移除或堵塞的数百种类固醇临床随之积极参与。但是这些类固醇并不才会堵塞患儿20年后的迥然不同伤寒理现实生活。患儿中叶神经系统元开始逐渐死亡，人脑开始快速增长。化疗的阿尔茨海默氏症类固醇有4种被先后批准，其中三种是基于乙酰胆碱。但这些类固醇都不才会相反营养不良时有发生的伤寒程，也不显著负面影响患儿的征状。针对β糖类样细胞内斑纹的类固醇候选分子都没有获得变为功，部分甚至才会造变为患伤寒紧张。如一种β糖类样细胞内疫苗接种就可以造变为许多患儿骨骼肌发炎催化。除此以外一些临床研究工作似乎有一些变为功的曙光。

无论如何5年，开始有对征状时有发生年前的伤寒理现实生活进行时干预的临床研究工作。高达11项这类研究工作现在开始或计划开始，实验者通过DNA检测或人脑扫瞄推测共存斑纹，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个全面性最新研究工作结果提示无论如何在伤寒理损伤再次出现年前积极参与一级预防才更为有价值。

一是科学事实。许多研究工作提示，在20世纪收尾常用类固醇能堵塞伤寒理现实生活，例如大鼠DNA模型显示防糖类细胞内化疗能堵塞斑纹演化变为。另外研究工作提示老年性痴呆的发伤寒现实生活共存一个关键点，到了这个关键点，患伤寒才会促使紧张。而且此时再常用类固醇通常效果很小。所以防糖类样细胞内类固醇只能在关键点年前无论如何。

今天研究团队对老年性痴呆发伤寒现实生活有了更为似乎的了解，最早于是骨骼肌代谢物紊乱，然后再次出现糖类样斑纹，必要性再次出现tau细胞内沉积和发炎催化。这些常识给研究团队透过一系列可以说明患儿患伤寒的生物标志物，对于研究工作和确实这一营养不良的发伤寒现实生活透过了常识基础。

二是有适当的研究工作普通人。大概不足1%的阿尔茨海默伤寒患儿中属于肾伤寒营养不良，这些患儿早于在二三十岁人脑内就开始再次出现糖类样斑纹，这些患儿的子女中也有50%的比率患伤寒。这种肾伤寒阿尔茨海默伤寒患儿给一级预防的研究工作透过了理想的研究工作普通人。研究工作推测，DIADDNA突变携带者在期望时间才会再次出现阿尔茨海默伤寒征状。研究团队可以根据这一特征对这些患儿进行时20世纪干预，并具体干预效果。DIAD突变是指能能负面影响糖类样细胞内的代谢物现实生活的所有DNA突变。不同的DNA突变消除的后果一样，上才会造变为20世纪时有发生阿尔茨海默伤寒。

三是有安全性有效率的化疗新方法。糖类样细胞内是最理想的一级预防目标，许多研究工作推测，这种细胞内的异常代谢物是造变为营养不良早于发的不可或缺原因。大量研究工作事实显示，一种罕见突变能保护人脑内斑纹演化变为。在爱尔兰，这种能减少β细胞内的DNA携带者时有发生痴呆的比率只有普通人的20%。无论如何几年，这种遗传现像用各种类固醇进行时模拟。大概12种这种激酶的靶向类固醇推测能将β细胞内程度减低70-80%。最主要的是，靶向BACE和加的斯分泌激酶的类固醇能口服。且没有推测相当严重类药物。

四是政府机构默许采取行动减低。由于一级预防研究工作根据认知和伤寒理现实生活消除显著相异最少需要经过10年以上的观察周期，这给类固醇研究工作带来比较更为大的风险，大多有医药公司不想积极参与这么长期的临床。受制于这个心理因素，政府部门政府机构尤其是欧美政府部门，现在开始减低对预防干预研究工作的默许采取行动。 在2014年，Lancet Neurol已出版meta分析结果推测，老年性痴呆的一级预防是有潜力的。研究工作认为，世界以内近三分之一的阿尔茨海默伤寒也许所致潜在的可相反的险恶心理因素。阿尔茨海默伤寒的发伤寒率也许通过强化获得教育机才会和常用针对减低冠心病险恶心理因素（例如肌肉不足青年运动，吸烟者，年长高血压，年长肥胖和糖尿伤寒）和心理营养不良感染率，而有效率地减少。系统性文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a