JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的效果无再加！

钠联赛杯伍德和高血压的双重抗血栓用药（DAPT）能有效预防轻微动脉瘤卒中所或则有脑缺血发作（TIA）后的复发卒中所。近期，有专家学者提出，替格瑞洛联合高血压用药的证据正在注意到，而这两种DAPT计划还没被实际上来得。

为了来得替格瑞洛和高血压与钠联赛杯伍德和高血压在急性轻微动脉瘤卒中所或TIA病人中所预防复发卒中所或致死的效果，来自加拿大安大略医学院毒理学和预防学院的专家学者筹划了一项meta深入研究，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据库搜索从开始到2021年2月的数据。研究自由选择随机的的测试车，这些试验车招募了患有急性轻微动脉瘤卒中所或TIA的，并在病征引发后72天内内之外上述制裁措施，至少随访30天。

主要结果是90天内复发中所风或致死的先导结果。次要结果之外大出血、致死率、不良事件和失调。在30天时对主要结果进行了敏感性深入研究。

结果共筛选了4014条脚注；纳入了5项随机的测试车。深入研究了22098名病人的数据，之外钠联赛杯伍德和高血压分组的5517人，替格瑞洛和高血压分组的5859人，以及高血压分组的10722人。

与其实使用高血压远比，钠联赛杯伍德和高血压（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和高血压（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防复发卒中所和致死方面更好，分别降低26%与21%。钠联赛杯伍德和高血压与替格瑞洛和高血压远比没分析方法上的显著关联性（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三分组用药主要用药结局的关联性

同时，两种DAPT计划的大出血率都高于单用高血压。与之外使用高血压（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和高血压（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）远比，钠联赛杯伍德和高血压与失调可能性的降低有关。

综上，高血压与替格瑞洛或钠联赛杯伍德相结合的DAPT优于单用高血压，但在主要结果方面，2种计划之间没发现分析方法上的显著关联性。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514