NEJM 综述：无害性脓尿怎么办？

粘液分泌物是常指每毫升分泌物液之前长期存在 10 个及以上的粒细胞，或未有离心分泌物之前每高倍镜视野长期存在 3 个及以上粒细胞，分泌物液链进球菌染色阳普遍性，或分泌物高碘酸移送测粒细胞激酶阳普遍性。新鲜普遍性粘液分泌物则常指分泌物液之前接下来注意到粒细胞但未有移送测生物体。

新鲜普遍性粘液分泌物出生率很高，科学研究得出结论分之一有 13.9% 的女普遍性和 2.6% 的年长者都会显现出新鲜普遍性粘液分泌物。一些特定的一些人如住院病童（非分泌物路染病患儿）、女普遍性（如盆腔炎）等年老后果较低。如此大的年老一些人带来的是巨额的医疗卫生支出，如科学实验安全移送查、放射普遍性安全移送查以及侵入普遍性评估等费用。

据悉，来自美国康奈尔大学威尔医学院 Wise 麻省理工学院等人在 The New England Journal of Medicine 上撰写了一篇更进一步，总结了新鲜普遍性粘液分泌物的病变以及诊断病因、疗法方法有。

新鲜普遍性粘液分泌物的病变

1. 普遍性散播染病

2008 年全世界有分之一有 500 万人染病普遍性散播病毒如 2 型人单纯皮疹病毒（HSV 2）和人瘤病毒（HPV）等，或长期存在普遍性散播染病如带状疱疹、菌株染病、梅毒、支原体染病以及滴虫病等。

根据疾病控制与预防措施的之前心路透社，美国每年淋进球菌染病的总数超过 30 万。年长者患儿之前，普遍性散播染病主要都会引发分泌物道炎，而附睾炎和播散普遍性淋进球菌染病一般出名。女普遍性则一开始无相比病症，但有可能都会发展为无病症的盆腔炎。

（1）带状疱疹和菌株染病

科学研究证实带状疱疹是新鲜普遍性粘液分泌物的原因之一。在无病症的年长者患儿之前，分泌物液白血进球激酶移送测病因带状疱疹的接下来普遍性为 66.7%，病因菌株的接下来普遍性为 60%。商品化的蛋白质杂交移送测飞行测试可以快速移送测淋进球菌和菌株。

澳大利亚的一项科学研究揭示，在 1295 名有病症的非林淋进球菌分泌物道炎和粘液分泌物的年长者患儿之前，401 名患儿（31%）为沙眼菌株染病，134 名（10%）为排卵道支原体染病。另一项科学研究定时解脲支原体染病与病症普遍性分泌物道炎以及分泌物液之前粒细胞计数器升高有关。

（2）阴部皮疹和带状皮疹

阴部皮疹主要由 HSV-2 染病引发，进而分泌物液之前显现出粒细胞。粘液分泌物有可能与 HSV-2 涉及的分泌物道炎和乳头炎有关。阴部皮疹的病因主要依据 HSV PCR 移送测。在一项确立 423 名带状皮疹患儿的科学研究之前，17 名患儿（4%）所列现为腰骶部皮肤扭曲和排分泌物基本功能接下来普遍性，12 名有十二常指肠炎涉及病症的患儿显现出了粘液分泌物。

（3）HPV 和 HIV 染病

一项科学研究揭示，在 114 名 HPV 染病患儿之前，有 14 名（12.3%）长期存在分泌物道内病变。英国的一项调查移送测了 3123 名 18-44 岁错综复杂的曾受试者的分泌物液，年长者和女普遍性分泌物液之前 HPV DNA 移送测率分别为 17.4% 和 29.0%，不过该科学研究并没有人筛查分泌物液之前的粒细胞原因。

然而另一项科学研究定时年长者 HPV 染病者有可能都会显现出包含病变细胞的分泌物道分泌物。粘液分泌物还与后半期 HIV 染病有关，科学研究得出结论 104 名未有疗法的 HIV 染病患儿之前，13% 的人显现出粘液分泌物。

三幅 1. 新鲜普遍性粘液分泌物患儿的诊断、流行病学以及科学实验评估

2. 其他病毒染病

在病原体基本功能不全的儿童之前，病毒染病如腺病毒、BK 多瘤病毒和巨细胞病毒等都会引发出血普遍性十二常指肠炎，但这些染病通常与粘液分泌物无关。

3. 泌分泌物排卵另有统肺结核

美国每年有分之一有 1 万名肺结核染病患儿。泌分泌物排卵另有肺结核是除了淋巴结病大部份最类似于的肺外肺结核（分之一 27%）。血分泌物和粘液分泌物是泌分泌物排卵另有肺结核的近似于病症。肺结核可以染病十二指肠、输分泌物管、十二常指肠、及外阴部等，都能引发脾盂脾盏损伤、脾盏梗阻或者脾盂大水。

在国外出生的一些人以及更进一步的非瓦伦西亚白人外籍人士之前，肺结核染病发生率比常人要高 13-26 倍，因此当这些人显现出粘液分泌物时，不宜离地欺骗为肺结核染病。在美国，亚土生土长、瓦伦西亚土生土长以及黑人肺结核染病率同样也高于白人。此外，维吾尔之前非肺型肺结核更类似于。

肺结核菌素皮肤飞行测试适度病因患儿前提长期存在肺结核染病，但在曾经接曾受过卡介苗（BCG）注射的一些人之前经常都会显现出骗阳普遍性，同样 T 细胞基本功能曾受到摧残的一些人之前也都会显现出骗阴普遍性。γ干扰素扣留实验作为一种全血移送测技术手段，移送测结果不曾受 BCG 病原体的负面影响。

分泌物培训也可以注意到肺结核分枝杆菌。一项确立 42 名因CT安全移送查异常而欺骗泌分泌物另有肺结核的科学研究之前，仅 37% 的人的分泌物液抗酸杆菌培训阳普遍性，来进行十二常指肠活移送的 24 人之前有 11 人结果阳普遍性（46%），但是来进行肺结核杆菌 PCR 移送测的 35 人之前阳普遍性的总数高达 33（94%）。

4. 真菌染病

感染普遍性染病是住院病童（特别是病原体基本功能不全的病童）分泌物粘液毒症的类似于原因，白色感染普遍性染病是最类似于的一种。由于抗菌接下来普遍性的差异，并不相同人易染病的菌种也并不相同。糖分泌物病患儿更易患感染普遍性染病，接曾受移植手术的病童则易患曲霉菌染病，而 HIV 患儿隐进球菌染病更类似于。

芽生菌病、进球孢子菌病以及组织胞浆菌病与强烈的环境暴露有关（如建筑物、沙尘暴或者龙卷风引发的环境摧残，或者暴露在高浓度的鸟粪之前）。所有的这些真菌染病都有可能引发粘液分泌物涉及的泌分泌物另有染病。

分泌物孔径安全移送查可以注意到出芽酵母菌或者菌丝，但指明真菌染病还才可 3 天至 3 周不等的专一普遍性培训。对于感染普遍性或者曲霉菌染病的患儿，CT安全移送查可以揭示由真菌进球引发的闭包另有统或十二常指肠的充盈缺损。

5. 寄生虫染病

毛滴虫染病是美国人最类似于的寄生虫染病之一，同时也是最普遍的非病毒普遍性普遍性散播染病。它的病因可以通过女普遍性乳头分泌物和年长者分泌物道分泌物的孔径移送指明，但 PCR 安全移送查的接下来普遍性较低。一项科学研究 205 名女普遍性毛滴虫患儿的普遍性伴侣滴虫染病原因的实验注意到，常规培训定时染病的患儿为 46 人（22%），而 PCR 结果定时染病的总数为 201（98%）。

世界上有分之一有 1.19 亿人染病埃及血吸虫。血吸虫的散播才可要含血吸虫虫卵的尿液污染物灌溉、之前间宿主钉螺的长期存在以及抗议者接触疫水三大节目。75% 的染病者泌分泌物排卵另有统都会曾受到负面影响。CT可揭示十二常指肠内层或者输分泌物管的钙化。

血吸虫染病的病因同样才可依靠分泌物孔径移送验，但该方法有曾受安全移送查者技术水平负面影响并且接下来普遍性较低。在在的科学研究揭示同步 PCR 移送验的接下来普遍性为 100%，可作为染病强度的一个常指标。

6. 病变和致病状况

间质普遍性十二常指肠炎和十二常指肠瘙痒遗传普遍性（主要发生在女普遍性）的原因目前亦然不清楚。一项评估 122 名欺骗患上述疾病的科学研究之前，22 名（18%）患儿粒细胞激酶阳普遍性，并长期存在亚盐移送测阴普遍性的粘液分泌物以及前驱十二常指肠病变扭曲。

川崎病患儿经常都会显现出脾损伤涉及的粘液分泌物、镜下血分泌物以及蛋白分泌物。一项科学研究揭示在 133 名更加比较严重的全身普遍性病变患儿之前，有 40 人（30%）显现出新鲜普遍性粘液分泌物。另一项科学研究之前，964 名另有统普遍性红斑狼疮患儿显现出新鲜普遍性粘液分泌物的总数为 215（23%）。此外，止痛药普遍性脾病可因慢普遍性间质普遍性脾炎以及脾溃疡引发新鲜普遍性粘液分泌物。

7. 分泌物路大部份的病变以及其他泌分泌物另有原因

一项科学研究得出结论，210 名分泌物路大部份染病（如肺炎、生物体普遍性心肌梗死、腹腔染病、肠炎及女普遍性排卵道染病等）患儿之前有 31 人（15%）显现出新鲜普遍性粘液分泌物。此外，新鲜普遍性粘液分泌物有可能与放射普遍性十二常指肠炎、分泌物石症、支架管、经网片脑、泌分泌物另有瘘管、多囊脾、脾移植抗拒等有关。

所列 1. 新鲜普遍性粘液分泌物的病变

如上所述，粘液分泌物的病变多种多样（三幅 1）。指明潜在的泌分泌物排卵另有病变的病变才可要详细的病史、体格安全移送查以及考虑到所列 1 之前有所列的正因如此。普遍性散播染病才可要专一普遍性的安全移送查指明，当诊断病史定时有生物体、真菌及寄生虫染病时，还才可做附加的评估。新鲜普遍性粘液分泌物患儿的评估

当患儿显现出发热或做其他病症时，才可考虑到躯干、十二指肠和十二常指肠CT安全移送查。鉴别病因不宜包括周边地区泌分泌物道的病变以及另有统普遍性疾病（所列 2）。新鲜普遍性粘液分泌物取得成功疗法的标准包括病症的加重或消失，培训阴普遍性或者 PCR 移送测阴普遍性。此外，粘液分泌物可因潜在的病变扭曲而接下来长期存在。

所列 2. 新鲜普遍性粘液分泌物的病因与疗法

综上所述，本文详细介绍了新鲜普遍性粘液分泌物的各种病变，以及附加的病因方式和疗法方法有。为诊断内科医生处理新鲜普遍性粘液分泌物缺少了充分的依据。

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编辑： 汤井源