血浆异常增高，竟是……

在胭脂常规验证里面，钙极其（HGB）增高的病人时有消失，但“真高”or“假高”，有时候能够仔细鉴别，否则很可能引致验证结果的蓄意，甚至引致纠纷。那么下面就跟大家分享几种“实乃”HGB个案。

个案一

病患，男，32岁，上腹痛出院，胭脂常规验证结果如下布：

病患上皮细胞生产量：5.83X1012/L，钙200g/L，MCHC427g/L，这三项指标升高轻微，再就让设备布形案发后信息，如下布：

设备案发后为：Turbidity/HGB Interf？可以是脂胭脂，或者乳糜胭脂也可能是凝结集哦，那么到底是哪一个呢？于是立刻看到相应胭脂骨骸，正确地注意到试管顶部，没细沙状沉积物，如果是脂胭脂，离心可以解决，于是立刻将骨骸3000r/min离心10min，取走后上层“完美的”乳黄色，似酸奶，如下布：

真凶看到了，原来是脂胭脂引致的，那么该如何处理呢？

突然告诉他了史料上关于脂胭脂的胭脂常规解决步骤——尿液闭合。那今天就做到个试验吧，将病患胭脂样3000r/min离心10min，掀开前面的黄色尿液层，以同等量的生理盐水沙入胭脂样里面混匀再度验证，结果如下：

RBC5.95X1012/L，HGB184g/L，MCHC已是高达396g/L，仍然略低于活动性，但胭脂小板值却只有94X109/L，于是同法再度讫尿液闭合，再度验证结果如下：

这次验证结果基本略显短时间，RBC和HGB与下一场略低较大，但MCHC略低较大，于是讫第三次尿液闭合，如下布：

RBC、HGB和MCHC结果与第二次略低较大，但仍然提示脂胭脂，但胭脂小板却一路直降，从短时间的260略低于42，说明尿液闭合对胭脂小板影响发生变化较为轻微，主要是由于尿液经过离心沉淀后，底下为尿液层，紧接着是PLT层，然后是血小板和上皮细胞层，在吸取尿液层的过程里面很容易将尿液与肝细胞层之间的胭脂小板层吸走，再度导致尿液闭合后PLT越来越低。

三次闭合后的尿液

那么这个PLT值该怎么通报呢，我们也做到了试验，涂片镜检沙手艺显微镜计数，镜检10个油镜景深共五152个PLT，平皆每油镜景深约15个PLT，先期评估：15X15=225个，手艺计数结果为241X109/L。二者与设备第一次计数结果皆相符合，因此以设备第一次计数的胭脂小板结果通报，那其他指标呢？有史料报道，一定会用闭合后的HGB和闭合前的RBC和HCT去计算MCH和MCHC。即

MCH=HGB（闭合后）/RBC（闭合前）

MCHC=HGB（闭合后）/HCT（闭合前）

但根据这次试验经验，发现直接尿液闭合后的MCH和MCHC更为简单。

个案二

病患，男，因“发热咳嗽4天”出院就诊，诊断：肺部感染者伴肺旁肿大、肺结核。病患胭脂常规消失MCH、MCHC极其增高，设备案发后也为：Turbidity/HGB Interf？，如下布：

发送给胭脂样病患，样本顶部可见细砂状表面，先期判断是凝结集，史料报道凝结集胭脂常规结果里面RBC与HGB轻微比例失调，MCH与MCHC极其偏高，因此非常容易识别。处理步骤：一般37℃温育30min，方可解除。于是立刻温育30min，再度上机验证。

RBC与HGB比例恢复短时间，MCH与MCHC也不再极其偏高。

两个个案给我们的启示：社会活动里面当碰见MCH与MCHC极其增高，RBC与HGB轻微比例不当时，要首先考虑到脂胭脂和凝结集的可能，如为严重脂胭脂的骨骸，一定要及时进讫尿液闭合，并且闭合后的胭脂小板计数结果会大幅提高，要按照设备值得注意的结果通报或者以手艺计数为准。如为凝结集骨骸，首先要注意到骨骸正常是否符合凝结集特质，处理步骤较多：温育，骨骸氢氧化钠，采用氢氧化钠种系统验证，生理盐水尿液闭合法等都能。

因此，胭脂常规通报无小事，细心你就会发现很多“可怕”的安全隐患。综合分析，正确地审核每一个验证指标，才能防患于未然。