TCT 和 HPV 波形时各刷几圈？波形技巧？波形时机？看这篇就够了

乳头状细胞核学核查一直是乳头状癌前列腺癌的得力助手，是称之为从输卵管部引少比率细胞核样品，经过所在位置理后摆放在全像下推论输卵管细胞核微小的早期变化。这项新技术的设想，可以在癌症尚未频发之前被狙击手，从而大大降低了乳头状癌死亡数万人。虽然现在有些第三世界设想将 HPV 作为乳头状癌的初筛方法，但乳头状细胞核学核查仍然必须要不转用。

1 乳头状刮片和乳头状水银基细胞核学要分清

现有乳头状细胞核学核查有两种方法：乳头状刮片和乳头状水银基细胞核学，原理大同小异，都是比率化后在全像下推论乳头状细胞核学的变化。乳头状刮片：是用到木制刮片在输卵管内外侧所在位置旋转一周或数周，刮引该所在位置的表皮及渗出。然后将引下的渗出均匀地涂在有E的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，引出后用小头颜料法颜料。从比率化的过程来看，乳头状刮片里用到的整块刮板很难引到输卵管隧道内的鳞-柱交接部的骨头，而且有数据分析挖掘出多达 80% 的细胞核样本但会受到破坏在刮片上被遗弃。水银基细胞核学核查（TCT）：是转用水银基胶体细胞核检测系统检测乳头状细胞核并顺利完成细胞核学分类诊断，它是现有国际上较先进的一种乳头状细胞核学核查新技术。用到一个特制小擦子（尾端擦毛长于正里擦毛）顺利完成比率化。三幅源：东站酷海洛 擦毛较长的部分伸进输卵管隧道内，略长的横向擦引输卵管内外侧的正里，最后将擦头在装细胞核固定水银的小瓶里顺利完成漂洗或同样将擦头多半小瓶里。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是手工比率化，必须要不避免的但会在比率化时出现各种问题，所致细胞核学满意数万人下降，影响诊断数万人。因此，学但会如何大幅提高输卵管细胞核学的比率化对于妇产科外科医生来说极为重要。

2 找对比率化部位有哪些熟练？

大幅提高细胞核滤波能比率密度的关键在于获引更多比率的细胞核。参考资料章文华数学老师《如何大幅提高输卵管细胞核学比率化的能比率密度》的评论，很有借鉴作用，我们一起来研读一下：升华一区是输卵管腺体的化生一区内外，是输卵管腺体内瘤变和癌频发的部位，也称做鳞柱相接。升华一区是细胞核学比率化的途径，很好在相比之下新鳞柱相接比率化，兼顾输卵管部，输卵管管和可疑部位。育龄期男人的零碎或所谓的鳞柱相接慢慢地向内外旋转，螺旋状腺体暴露于，随着整整推移被鳞状腺体所转用，归因于了一个可以移回输卵管管的新的鳞柱相接。零碎的鳞柱相接和新的鳞柱相接之间的整个一区内外称做升华一区，如下三幅：

三幅 1 绝经后男人的升华一区退回至乳头状隧道内 绝经后大多男人的鳞柱相接但会退回至输卵管隧道内，双筒无法同样认出，如三幅 2 示意图，所以绝经后男人在比率化时要特别注意引到乳头状管的一区内外。三幅 2 育龄期男人升华一区，三幅里弧形箭头示意图，绿域为比率化一区 诊断上，当遇到输卵管腹四面、输卵管移位（尤其是眼里男人剖皇宫产术后）、绝经后输卵管萎缩或病患后输卵管变形，无法看见升华一区时，一般来说输卵管金属制金属制夹输卵管或在三合诊称之为引下找寻输卵管位置，用探针或细棉棒探查输卵接合所在位置，再次用颈管擦比率化，也一般来说 HPV 比率化器深入输卵接合所在位置比率化。

3 比率化有什么细密？

❶ 输卵管擦是最细密用到熟练的。首先要将棉签把延展在输卵管内外侧的粘水银拭去，如遇翌年经里期，输卵接合所在位置黏水银铰链不足以移除时，一般来说卵圆金属制金属制去，切勿双脚擦拭，以免损伤腺体致病变。把输卵管擦尾端较长的擦毛伸到输卵管管里顺时针旋转 5 圈，然后将输卵管擦在保有水银里涮洗至少 10s，抵住瓶底，双脚推杆，然后再次涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或输卵管粗大、内外翻、重度「放纵」样转变时，除了擦引里心一区内外的样本内外，还要擦引内外翻的边缘部，即均是由鳞柱交界部的从红色到粉色的；也。用比率化擦在裂伤的边缘或「放纵」四面向内外的升华一区比率化，轻轻恰好再次引新颖输卵管接合所在位置或「放纵」四面的细胞核。❷ 当用到细胞核擦或 HPV 比率化擦时，为了下降病变，只旋转细胞核擦或比率化擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相比较适当。为了尽可能多收集骨头，可以与刮板联合用到。三幅源：东站酷海洛 把刮板同样摆放在输卵管上旋转至少 1 周，在保有水银里快速涮动至少 10s，然后再次用到细胞核擦或 HPV 比率化擦收集输卵管隧道内的细胞核。现在有一种滤波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核擦的重新组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的滤波效果顺利完成了相比较，结果发表于 2016 年 10 翌年的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核擦+刮板的重新组合方法可以合理收集乳头状隧道内的细胞核样本。

❸ 诊断上遇到排水银多、输卵管管粗大、可疑腺癌时，应该严谨输卵管管比率化，将细胞核擦邻接输卵管隧道内滤波。对于大幅提高乳头状管细胞核送检比率还有个独特的小熟练：将 HPV 滤波擦头深入乳头状管，旋转 1 圈，然后将擦头引出，在有保有水银的小宝特瓶里涮洗。擦胸前仍有渗出时，引一张擦手纸（须要要是擦手纸，其他任何一种都不行），对擦头顺利完成擦拭直到将所有的渗出擦净，最后将沾有渗出的墨水撕下，一起引出小瓶里送检。

4 比率化时机？

① 翌年经洗澡 3～4 天之内，最佳整整为翌年经后半周期，因为此时子② 皇宫乳腺细胞核脱落少，对输卵管细胞核学核查的阻碍少。③ 严重输卵管发炎时，必须要比率化，需抗炎病患。④ 翌年经期必须要比率化，妊娠期比率化需谨慎。⑤ 短期内必须要多次重复比率化，至少 2 个翌年后再次次比率化。

5 比率化的需注意？

① 比率化前 24 h 内禁止，至少 48 h 内必须要冲洗、服药；② 窥阴器多半时必须要用；③ 比率化时双脚适里，须要避免病变，如病变较多应该停止，一般来说干棉球（或棉棒）压迫止血后再次引；④ 围绝经期和绝经后妇女儿童，严谨输卵管管比率化。成功的比率化不仅可以合理的前列腺癌乳头状疾病，还可以下降病变的多次重复核查数万人。研读如何准则比率化是大幅提高前列腺癌效果的关键环节。参考资料文献

章文华. 如何大幅提高输卵管细胞核学比率化的能比率密度——细胞核学比率化的应该以和新发展. 里华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 近代镜学. 第三版. 北京大学针灸出版事业.

出版人： 黄建琴