马利国解读：子宫内膜异位症导致的疼痛外科手术治疗

马利国 儿科主任医师查看名医参考收起名医参考福田区国民疗养院名医参考：主任医师，32年从医经验,儿科，儿科宫腔镜、泌尿系统外科移植手术，有独特的针灸经验，兼任福田区国民疗养院学术委员会副主任委员，福田区妇产科该学会副主任委员，福田区外科外科该学会儿生物科学组成员组成员长，东莞妇产科该学会儿科腔镜组成员委员，东莞抗癌协会儿生物科学2人，福田区不作为专家2人。

对于大多数阴囊肺部病变症病症，移植手术可以添加软组织、丧失眼部正常解剖，不同总体地达到缓解或免除呕吐、强化和促进分娩、过长和增大开刀的目标。移植手术使诊断和病人同步完成，是以外比较公认的最难得的病人新方法。

现对各种移植手术的缺点已有一个初步的倾向官能结果：一、添加病变软组织＋LUNA移植手术以缓解肺部病变症再加呕吐，在轻度内异症病症里面缺点不明显，在里面度病症里面缺点明显。但LUNA术式对痛经的尚从未被RCT得出结论。二、阴囊悬吊术起到很有限，在重度内异症病症里面腰椎前神经切除缺点肯定。三、对重度内异症和裂隙浸润结节M-（DIE）病症，完整地切除软组织能明显缓解呕吐病症。四、对绝大多数病症都能经泌尿系统移植手术完成。开腹移植手术无法完全弃之。

第101个三八妇女节妇女的自我保健系列讲座第6讲习：阴囊肺部病变症导致的呕吐的病人现阶段

1、腹膜阴囊肺部病变症

可以通过泌尿系统切除、电凝、关连紧张肺部内异症软组织（二氧化碳电子束、ＹＥＧ电子束、氩电子束）。以外还并从未对照研究成果得出结论哪种电子束缺点更好。移植手术病人的有效官能在两个RCTs研究成果里面获取得出结论，结果表明成员均行泌尿系统检查和但并从未添加内异症软组织，而添加内异症软组织病人组成员病症明显缓解，缺点分别持续12个同年和18个同年。许多辨别官能研究成果报道泌尿系统下阴囊神经绕过移植手术能缓解内异症惹来的呕吐病症，而且有效率很高，但从未获取RCT得出结论。

2、腺体阴囊肺部病变症

表浅的腺体软组织可以用电凝或反应器。列于腺体阴囊肺部病变上皮细胞的前提是除外恶官能。小的腺体阴囊肺部病变上皮细胞（直径小于3cm）可以穿刺放到、引流及检查和囊内软组织，随后电凝或反应器囊壁损害消化道内壁。大于3cm的阴囊肺部病变上皮细胞应当该移植手术切除。

对个别初治及以外再次移植手术复治发病若不切除大以外腺体的组成员织技术上难于彻底切除软组织，虽然移去十分之一的腺体足够维持腺体分泌功用和分娩功用力，但近几年来人们更关注腺体上皮细胞列于术时伴随正常腺体的组成员织的丢失及损害问题，看来增大腺体滤泡储藏和提高分娩力。因此，有人同意用正里面洗手术和内囊壁电凝术替代上皮细胞切除术。但发病对照研究成果和随机对照研究成果表明上皮细胞切除术较正里面术和内囊壁电凝术可以更好强化腺体内异症再加的呕吐和亚分娩状态。在明显提高上皮细胞开刀方面腺体上皮细胞切除术看来更为合适。

在电凝消肿与缝合消肿新方法上人们倾向后者。

3、隔膜松解术

如果内异症相关的隔膜是炎症角化一以外的话，应当小心添加隔膜。迄今为止随机官能研究成果尚从未得出结论移植开刀常规应当用的药物和凝胶口服能防止隔膜。

4、裂隙尿道间和尿道乙状结肠的阴囊肺部病变症

满足条件：才会是呕吐官能软组织、征得病症的理解和同意、要求完整软组织一步切除、移植手术烛才会兼顾较独特的开腹移植手术经验，特别理解重度眼部阴囊肺部病变症眼部脏器的解剖学变化规律(以增大败血症)、熟练掌握儿科泌尿系统的移植手术技巧（包括副损伤后修复）、同时比较好是眼部阴囊肺部病变症的专科医生。

应当用多学科协作：儿科、肠道外科、泌尿外科共同病人。

类似于的移植手术有：阴囊切除和/或腺体切除、软组织的切除或列于、阴囊腰椎骨韧带切除、腰椎神经绕过（LUNA）、 腰椎前神经绕过、阴囊悬吊术。

普遍的移植手术有：尿道软组织切除、修复术、尿道及乙状结肠以外切除吻合术、输尿管松解/以外切除吻合术、输尿管膀胱植入术、腹膜软组织切除、修复术。

5、腺体切除术和阴囊切除术

治官能移植手术如腺体切除术和阴囊切除术均适用于比率大的严重肺部病变症病症。若行阴囊切除术的话，应当同时完整切除外阴，因为外阴和阴囊腰椎韧带内常伪装着肺部病变症的软组织，否则导致残留外阴的持续官能呕吐。

外科移植手术缺点便是根本无法主观生物科学地评价

缺点参看：心理因素个官能、婚姻、官能心理等、移植手术因素病变的组成员织的切除和损害总体的制约、败血症、医患关连。

比率诊断时病症比率越轻，开刀风险越大

术前荷尔蒙病人

术前应当用荷尔蒙病人，以期强化移植手术缺点，提高。虽然对一些重症病症针灸上类似于，但从发表的文献里面根本无法得出论据这样的论据。这看来与试验设计困难有关。术前用药大都选取GnRH-a２～３个同年。

术后荷尔蒙病人

术后荷尔蒙病人无法增大术后呕吐的开刀，但能过长呕吐的开刀。

GnRH-a术后GnRH-a病人可以提高呕吐评分，如果给予6个同年GnRH-a病人，可以持续性呕吐开刀12个同年以上；如果只应当用3个同年则并从未上述起到。

丹那萘在轻度和里面度肺部病变症病症移植开刀应当用丹那萘100mg/dX12个同年，病人组成员较安慰剂组成员呕吐评分明显提高。相反在相同的病症里面，3个同年高血糖丹那萘600mg/d病人对呕吐开刀的缺点并不优于期待病人。

避孕药低血糖周期官能避孕药对移植开刀的内异症的长期开刀率并从未制约。

曼同年乐环有呕吐的内异症病症泌尿系统移植开刀放置曼同年乐环1年能明显增大呕吐开刀。

以外还并从未一个生物科学的对呕吐总体评价的主观基准，无法均凭一个呕吐的主诉就来决定继续做不继续做移植手术，内异症癌症非常复杂，就其许多方面的问题，应当为基础每个病人的具体情况，针对主要矛盾来管控，所以说不是所有内异症有呕吐病症都要移植手术病人。正如“2007年里面华妇产科新闻周刊第9期阴囊肺部病变症的诊断与病人规范针灸引导”所说，要为基础比率，分娩要求，病症的严重官能，病变区域内，既往病人文化史以及病症的早日进行病人，病人要规范化及形体。