这种手术方式实现了其实的「无疤」～

目前，以MRI为都是的妇科手术手法术在妇科手法术里面的技术的发展日趋广泛。

随着妇科手术技法术的提升及手法术徒手的不断改进，尽意味著减少手法术创伤、提升手法术血块美容效果已经被选为手法术护士和病症的协力最终目标。

为了秉持妇科手术的理念，提升MRI的优势，vNOTES 手法术应运而生。vNOTES，经人为腔道内镜手法术，是似乎的无疤手法术。

前面 6 个疑虑，帮你道出这一手法术方法的神秘披风。

1 什么是 vNOTES?

要说 vNOTES，而所说 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的缩写，即经人为腔道内镜手法术，是指称通过口腔、、或胃的创口进行时手法术的方法，比如经口腔食道切开阑尾切除法术，腺癌经仅有鼻腔系膜切除（TaTME 手法术）等。

如何提高手法术创伤，是妇科界理所当然之前理性的疑虑。不对意味著让妇科手法术不再无需消化道切开，彻底消除消化道脸颊呢?偷偷这样的疑虑，1998 年由 Moran 正式提出 NOTES 的概念。到 2007 年 4 月，意大利 Marescaux 已完成了世界首例经 NOTES 胆囊切除法术。

埃及神话里面 Anubis 神依靠内都且纤细的徒手将 Osiris 神挤出木乃伊，帮其复活，此手法术也因此得名 Anubis 手法术。

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对于男性病症而言，经进行时手法术比其他入路来得为一般来说。经手法术是诊疗的传统习俗手法术，有数百年历史。把经手法术与内镜技法术相结合，为诊疗护士提供了仅有新的手法术方法，即 vNOTES，经人为腔道内镜手法术。如果要切除包块，最近的路线是经穹隆

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2 vNOTES 有何优势？

vNOTES 可以看作是给传统习俗的经手法术补上了一双眼睛。它合乎经手法术的所有优势，包括疼痛轻，以后快，患病时间短。最重要的是不在消化道留下任何脸颊，是似乎的无疤手法术。相比经手法术，它可以清楚观察病灶及上胸部，可已完成来得多的手法术加载。

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3 vNOTES 有何劣势？vNOTES 加载时，MRI镜头及加载徒手从进入，加载区域主要在病灶，法术野深褐色桶状，掩盖比较困难。

比起基本上MRI，vNOTES 徒手活动空间局限，加载来得加困难。此外，无需继续适应观察视角。

如果说基本上MRI是俯视，是从峰顶往下看，可以看不到来得仅有面的风景；那 vNOTES 好比俯视，从山底往上看，经常只能看不到局部。

所以，vNOTES 极少可用探查，多可用法术前治疗明确的病例。对于无的的病症，也不会进行时 vNOTES。

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4 vNOTES 目前在诊疗手法术的所在位置由于上述值得注意，vNOTES 根本无法取代基本上MRI被选为非主流。因其自身的妇科手术性和优点，vNOTES 可以作为基本上MRI手法术的补充。

vNOTES 之前是妇科精神科们追求的最终目标，但由于技法术和徒手的限制，vNOTES 在诊断的上个世纪。

于是手法术精神科们退而依靠肚脐这一人为脸颊，尝试经脐新桥MRI手法术。一方面，经脐新桥MRI手法术是 NOTES 的妥协，手法术已完成度的提高利于新桥MRI手法术的技术的发展和推广，因此近年来经脐新桥MRI得以短时间发展。

另一方面，经脐新桥MRI手法术也是必经之路 NOTES 的桥梁，在经脐新桥MRI手法术里面依靠的经验熟练可以技术的发展到 vNOTES，有助于我们来得好地开展 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在诊疗短时间崛起。

5 vNOTES 的适应症和禁忌症？目前 vNOTES 在相当多诊疗手法术里面均有报道，比如卵巢囊肿剥除法术、见下文切除法术、睾丸肌瘤挖除法术、仅有睾丸切除法术、内膜癌分期法术等。vNOTES 的禁忌症包括严重病灶复合，睾丸鼻腔陷凹复合废弃等。

对病症来说，如果你所在的医院可以提供 vNOTES，可以跟护士沟通你是否更好 vNOTES，最终职责在护士。

即使护士同意可以进行时 vNOTES，也要想到法术里面有意味著转变成基本上MRI，甚至改为大齿手法术的意味著。

对手法术护士来说，无论 vNOTES、基本上MRI还是大齿，都只是手法术方法，手法术的目的和原则是不变的。

vNOTES 能否实施取决于护士的能力和熟练，也无需更好的徒手和通讯设备。护士有责任充分评估病症的病情和自身的熟练，为了让最利于病症的手法术方法。

6 只有基本上的MRI徒手，可以尝试 vNOTES 吗？vNOTES 无需许多比如说的通讯设备，比如专用的入路模拟探头（port），来得比较大、可平直的MRI镜头等等。

这些徒手以致于上千，价格不菲，限制了 vNOTES 的广泛开展。

那只有基本上的MRI加载徒手，能开展 vNOTES 吗？完仅有可以，采用自制 port，亦可开展这一高大上的手法术。

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后续，我们会陆续发表 vNOTES 相关的文章，分享我们开展 vNOTES 的经历。如果您有什么想法，欢迎文末留言，我们一同探讨～

出版人： 李静