镜其实何时用？

在开始前，我们先认真一些假定题，面对这些发生率，医生的决策是否应该？

发生率 1：成年人，30 岁，因合格行 HPV、TCT、屏检查和进一步结膜合格。

发生率 2：成年人，36 岁，水肿不适，行 HPV、TCT、屏检查和一起。

发生率 3：成年人，36 岁，未行 HPV、TCT 检查和，单独行屏检查和。

发生率 4：成年人，47 岁，合格找到结膜 HPV16 中性，TCT 提示低度楔形腺体炎症。给予屏下结膜前列腺。

发生率 5：成年人，50 岁，因发炎，结膜见有息生物研读，1 年后未认真结膜 HPV、TCT 检查和，单独于屏检查和。

（发生率比如说丁香站友）

大家认出这里，无疑心中的也有当下，这样的屏检查和到底是有适当的吗？那什么样的只能需使用屏？

屏检查和实践包括从子结膜图像指标到前列腺抽样的基本屏操作，其通过单独判读结膜外层血管和形态指标炎症，是结膜恶性肿瘤侵入性中的极为重要的重要环节。但是，近年来，屏的极度使用已经视为了一种「流行」渐进。

比如说从自然科研读的角度来讲，屏的忽视，绝大多数的原因执着医生对其止痛的依靠不够应有。

屏是不是该何时登场？

改善屏极度忽视的可能会，也必需反复强调屏检查和指征 [1]

●子结膜病理研读检查和低度楔形腺体内炎症（LSIL）及以上、或不典改进型楔形腺体细胞

（ASCUS）相伴高危改进型 HPV 中性或 AGC 者

●HPV 探测 16 或 18 改进型中性者，或其他高危改进型 HPV 中性持续 1 年限

●子结膜锥切术前确定动手术仅限于

●怀疑阴部官黏膜炎症；怀疑楔形腺体内炎症、恶性

●子结膜、及阴部官炎症治疗后上报和指标

除此之外，注意到以下可能会，也要回避屏的使用 [2]

●临床表现或儿科检查和怀疑极度者：如临床表现怀疑，太阳光可见的结膜呼吸道、包块（肿物）或赘生物研读；太阳光怀疑或其他检查和怀疑恶性肿瘤；

●病因怀疑，未公开原因的下生殖道发炎；院中己烯雌酚暴露两书；病患者性相伴侣阴部确诊湿疣或腺体内瘤大变或恶性肿瘤。

但仅仅依靠止痛是不够的，在结膜恶性肿瘤侵入性的沿路，还需严格遵循老生常谈的病理研读/HPV 探测——屏检查和——子结膜活命许多组织检查和的三石阶侵入性策略，屏的使用执着以病理研读和 HPV 为初筛的检查和结果。

多久查一次？

有些病患者总是抱怨，每年去医院合格，才会重新查一次 HPV/TCT。那到底有适当如此高频去侵入性么？HPV 与 TCT 的常规侵入性频带又是多少？[3-5]

表中的简略详列了各大医疗许多组织机构对于结膜恶性肿瘤侵入性复杂程度的建议，并不是查的越加频繁越加好，只要科研读侵入性，就能认真到早找到早治疗。

鉴于我国在此前子结膜恶性肿瘤发作成年相异之处，录用侵入性应在成年在 25-30 岁。65 岁及以上成年人若既往 10 年内每３年１在在３次病理研读检查和无极度或每５年１在在２次 HPV 探测阴性，无 CIN 病因，则不需继续侵入性。[6]

相异侵入性方案如何处理过程？

在中的国，结膜恶性肿瘤的侵入性划分以实际上 HPV 初筛、实际上病理研读初筛以及 HPV 联合行动病理研读初筛，根据相异的初筛策略，也有相异的分流方案。[2]

1. 以 HPV 为初筛手段

（比如说：CSCCP 关于中的国结膜恶性肿瘤侵入性及极度管理涉及情况专家研读者实质点出）

2. 以病理研读为初筛手段

（比如说：CSCCP 关于中的国结膜恶性肿瘤侵入性及极度管理涉及情况专家研读者实质点出）

3. 以病理研读联合行动 HPV 为初筛手段

处理过程原则综合两种手段实际上侵入性结果即可。

前列腺，屏极为重要的环节

当侵入性结果是 HSIL、ASC-H、ACG、HPV16/18 中性，或屏检查和结膜呈轻度或浅黄色的醋酸蓝改大变（即图像上回避为楔形细胞；大或低度炎症）时，即应进行前列腺 [7]。

常规的结膜四点前列腺较强一定的盲目性，很难导致漏诊，屏作为一种特殊的「放大屏」，可以为操作者共享炎症大小不一、不同之处、右边和相当严重相对等多种资讯，进而试图操作者更好地前列腺调制，明显进一步提高前列腺的中性率。

正是由于屏印象的主观性和不精确性，所以必需对所有潜在的炎症许多组织进行前列腺，以清楚最相当严重炎症的许多组织免疫研读诊断，无疑前列腺后病理许多组织检查和是清楚诊断的金标准。

此外，如果指标推定为高级别炎症，可立即诊断性动手术移植手术，这种「即查即治」的方法，可以进一步提高病患者的依从性、减少失访率和避开对隐匿性恶性肿瘤进行冰冻治疗。[7]

屏兴起前，病理研读极度结果的成年人都接受了具体来说的动手术移植手术，而屏检查和的注意到不小相对上进一步提高了结膜炎症诊断的准确度，也第二大相对上避开了可能会的锥切后果和移植手术肺炎。

篇头的个案，你假定对了么？

屏仅受限制于结膜炎症的双线侵入性而不是初筛工具箱，HPV、病理研读实际上探测或联合行动探测作为我国在此前最少见的初筛方式，只有结果极度才回避屏的补充检查和。当注意到阴部官水肿等腹泻时，首先回避并排除炎症，而非首先回避结膜炎症。HPV16 或 18 中性的结果，作为引起绝大多数结膜恶性肿瘤的大肠杆菌类改进型，也应在疾病的诊疗中的应有重视，严格遵照屏检查和指征进行。

参考文献

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 外科医生研读（第 9 特别版）[M]. 人民卫生出特别版社: 上海,2018:434.

[2] 赵昀, 魏丽惠.CSCCP 关于中的国结膜恶性肿瘤侵入性及极度管理涉及情况专家研读者实质点出 [J]. 简便外科医生杂志,2018,34(02):101-104.

[3] Saslow Debbie,Solomon Diane,Lawson Herschel W et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer.[J] .CA Cancer J Clin, 2012, 62: 147-72.

[4] Practice Bulletin No． 157． Cervical cancer screening and prevention［J］ ．Obstet Gynecol， 2016， 127( 1) : e1－e20．

[5] US Preventive Services Task Force,Curry Susan J,Krist Alex H et al. Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.[J] .JAMA, 2018, 320: 674-686.

[6] 王临虹, 赵更力. 中的国子结膜恶性肿瘤综合防治指南 [J]. 中的国妇幼身体健康研究,2018,29(01):1-3.

[7] 陈飞, 李舒, 胡惠英, 娥, 两书精华, 周颖娜, 沈铿, 郎景和.2017 年美国屏和子结膜免疫研读会屏检查和标准点出 [J]. 中的国简便儿科与产科杂志,2018,34(04):413-418.

撰稿： 莹